Болезнь Кальве: диагностика и лечение

26.02.2025

Болезнь Кальве, или асептический некроз головки бедренной кости, – это серьезное заболевание, характеризующееся отмиранием костной ткани в головке бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. Это приводит к деформации и разрушению сустава, вызывая сильные боли и ограничение подвижности. Заболевание может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей и подростков в период интенсивного роста, а также у взрослых в возрасте 30-50 лет.

Причины развития болезни Кальве

Точные причины болезни Кальве до конца не изучены. Однако существуют факторы риска, повышающие вероятность ее развития:

• Травмы: Микротравмы или повторяющиеся небольшие повреждения головки бедренной кости могут нарушить кровоснабжение.
• Нарушения кровообращения: Любые состояния, приводящие к нарушению кровотока в бедренной кости, повышают риск развития некроза.
• Гормональные нарушения: Изменения гормонального фона, например, при длительном применении кортикостероидов, могут способствовать развитию болезни.
• Заболевания крови: Нарушения свертываемости крови также могут играть роль в развитии некроза.
• Избыточный вес или ожирение: Повышенная нагрузка на суставы увеличивает риск заболевания.
• Генетическая предрасположенность: В некоторых случаях болезнь Кальве может быть связана с генетической предрасположенностью.

Симптомы болезни Кальве

На ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно. По мере развития заболевания появляются следующие симптомы:

• Боль в паху, бедре или колене: Боль может быть тупой, ноющей или острой, усиливающейся при нагрузке.
• Ограничение подвижности: Движения в тазобедренном суставе становятся затруднены.
• Хромание: Человек начинает хромать при ходьбе.
• Атрофия мышц бедра: В результате длительного ограничения подвижности мышцы бедра могут атрофироваться.
• Отек в области тазобедренного сустава: В некоторых случаях может наблюдаться отек.

Диагностика болезни Кальве

Диагностика болезни Кальве включает несколько методов:

• Физикальное обследование: Врач-ортопед проводит осмотр, оценивает амплитуду движений в тазобедренном суставе и выявляет наличие боли.
• Рентгенография: Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние головки бедренной кости и выявить характерные изменения, хотя на ранних стадиях они могут быть не видны.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ – наиболее информативный метод диагностики, позволяющий выявить изменения на ранних стадиях, еще до появления видимых изменений на рентгенограмме. МРТ показывает степень повреждения костной ткани и оценивает жизнеспособность головки бедренной кости.
• Компьютерная томография (КТ): КТ может использоваться для уточнения диагноза и планирования лечения.
• Сцинтиграфия костей: Этот метод позволяет оценить кровоснабжение головки бедренной кости.

Лечение болезни Кальве

Лечение болезни Кальве зависит от стадии заболевания, возраста пациента и тяжести симптомов. Цели лечения – уменьшение боли, сохранение функции тазобедренного сустава и предотвращение развития деформации.

Консервативное лечение

На ранних стадиях заболевания, когда изменения минимальны, может применяться консервативное лечение:

• Ограничение нагрузки: Исключение или ограничение физической активности, использование костылей или тростей.
• Физиотерапия: Упражнения для укрепления мышц бедра и улучшения подвижности сустава.
• Лечебная гимнастика: Специально подобранные упражнения, направленные на укрепление мышц, улучшение кровообращения и восстановление функции сустава.
• Медикаментозная терапия: Прием обезболивающих препаратов (нестероидных противовоспалительных средств) для уменьшения боли и воспаления.

Хирургическое лечение

В случае прогрессирования заболевания и значительного повреждения головки бедренной кости может потребоваться хирургическое вмешательство:

• Остеотомия: Хирургическая коррекция формы бедренной кости для перераспределения нагрузки на сустав.
• Артропластика: Замена поврежденного тазобедренного сустава на искусственный протез. Это крайняя мера, применяемая при выраженном разрушении сустава.
• Пересадка костного трансплантата: В некоторых случаях может быть проведена пересадка костного трансплантата для восстановления поврежденной костной ткани.

Где лечить болезнь Кальве

Лечение болезни Кальве должно проводиться специалистами-ортопедами в крупных медицинских центрах, таких как diamed-tula.ru, имеющих опыт работы с этим заболеванием. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания для своевременной диагностики и назначения адекватного лечения. Выбор клиники зависит от стадии заболевания, наличия необходимого оборудования и квалификации специалистов.

Прогноз

Прогноз при болезни Кальве зависит от стадии заболевания на момент начала лечения, возраста пациента и эффективности терапии. При своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Однако, в запущенных случаях возможно развитие артроза и необходимость проведения артропластики.

Важно отметить: Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту-ортопеду.